今年3月份，Journal of Assisted Reproduction and Genetics发表了一项研究，比较瘦型多囊卵巢和肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精的结局(ART outcomes in lean compared to obese phenotypes of polycystic ovarian syndrome, PMID: 37212942)。该研究发现瘦型多囊卵巢患者累计活产率更高，而肥胖型患者的流产率更高。
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌疾病，患病率约为7-14%。PCOS患者会发生血糖控制改变、代谢障碍和代谢综合征，从而影响获卵数、子宫内膜功能和胎盘形成。
虽然大多数多囊卵巢综合征患者伴肥胖或超重(O-PCOS)，但有一小部分患者的体重指数正常或偏低(BMI；≤25 kg/m2)，通常被称为瘦型多囊卵巢综合征(L-PCOS)患者。虽然这两种表型临床特征相似，但有研究认为L-PCOS和O-PCOS发生发展内分泌疾病的情况不同。目前关于不同PCOS表型对生殖结果影响的文献寥寥无几。因此，Fouks Y等进行了这项研究，试图探索L-PCOS和O-PCOS表型之间累计活产率(cumulative live birth rate, CLBR)的差异，以便为患有PCOS的不孕患者提供更准确和个性化的咨询。
该研究回顾性分析了2014年12月至2020年7月在美国一所不孕不育中心接受体外受精(vitro fertilization, IVF)的PCOS患者。共纳入1395例患者得到2348个IVF周期。根据周期开始时的BMI将患者分为瘦型（ 25 kg/m2; n = 425）或超重/肥胖（≥ 25 kg/m2; n = 971）型PCOS。
表1 第一周期的临床特征和内分泌检查
L-PCOS和O-PCOS组的体重、抗苗勒氏管激素 (Anti Mullerian hormone, AMH) 和卵泡刺激素 (follicle-stimulating hormone, FSH) 存在显著差异。在内分泌方面，两组总睾酮水平有明显差异(30.9 ± 19.5 vs. 34.2±22.0 ng/dL, p = 0.02)，糖化血红蛋白A1C相似(5.3 ± 8.5% vs. 5.5 ± 8.5%, p 0.001)。
表2 新鲜周期特征
两组几个反应相关的特征存在差异，且L-PCOS组较高（促性腺激素总消耗量除外）：获卵数(18.9 ± 10.3, 16.8 ± 9.9, p 0.001)，成熟卵子数(15.6±8.5, 13.9±8.4, p 0.001)，正常受精数(12.1±7.2, 10.4±6.8, p 0.001)。
表3 新鲜和冷冻周期生殖结果
L-PCOS和O-PCOS组的平均移植胚胎数略有不同，分别为1.1±0.8和1.2±0.7 (p = 0.02)，但非整倍体率和囊胚形成率相似。在新鲜囊胚移植中，L-PCOS的临床妊娠率为63.4%（247/386），而O-PCOS为59.2%（600/1012）（p = 0.01）。在冻融囊胚移植中，L-PCOS的临床妊娠率为82.1%（157/191），O-PCOS为74.4%（230/309）（p = 0.04）。L-PCOS组的CLBR高于O-PCOS组：62.3%（376/604）和54.2%（766/1414）。O-PCOS组全部周期的流产率明显高于L-PCOS组(19.4% vs. 15.4%，P = 0.05)。
结论认为，L-PCOS与CLBR显著升高有关，O-PCOS的流产率更高。这些数据能辅助医生为多囊卵巢综合征患者提供更个性化的咨询和护理。
翻译文献：Fouks Y, Neuhausser W, Ryley D, et al. ART outcomes in lean compared to obese phenotypes of polycystic ovarian syndrome. J Assist Reprod Genet. 2023 Jun;40(6):1437-1445. doi: 10.1007/s10815-023-02804-0. Epub 2023 May 22. PMID: 37212942; PMCID: PMC10310676.